腰下肢痛勉強会 その１１
勉強会も残すところあと１回。 今回で鑑別診断のポイントと
理解を深めるテキスト講義を終えました。
教材は手作りの代物ですが、新しい情報があれば追記し
わかりずらい部分の表現を変えたりと
随時アップデートを加えています。
今日は常識をちょっとだけ疑ってみませんか？ という話・・・
それは 【 ヘルニアに ” 伴う “ とされる ” 座骨神経痛症状 “ 】
これって一般的には、常識のように思われている節がありますが
皆さんはどう思いますか？
試しにグーグル検索してみると
ヘルニア 坐骨神経痛 で、902000件 も
良く西洋医学は科学的、エビデンスにもとづいた医療と例えられます。
そうでない場合もあるのではないでしょうか？
「 運動神経と感覚神経 」… この違いって何だろう？
そんな常識もわからんのかね？ 君は・・生理学で習ったろうに。
読んで字の如く、運動神経は筋肉を動かす。感覚は痛みや温度など・・・
遠心性と求心性の違いとも言えるな。
そーなんだ。 じゃあ、坐骨神経は運動性 or 求心性？総腓骨神経と脛骨神経があわさって坐骨神経。運動・知覚を含んでおるの。
ふーん。 ん？ ねえねえ偉い人！ 痛みを感じる神経は感覚神経だっけ？
何度も同じことを … 君はアホかね！ そうに決まっておる。じゃあ、ヘルニアが神経根を圧迫するとどうして下肢へ向かって痛みが出るの？
ん？だって感覚神経は求心性でしょ。そ、それはだな～ ワシより偉い人がそう言ったからじゃ！ちゃん、ちゃん。！
【 求心性 ＝ 末梢より中枢へ 遠心性 ＝ 中枢から末梢へ 】
この例に限っては、エビデンスというよりは ” カニでんす！ ”
痛覚は抹消のレセプターで感知され、上行性 （ 求心性 ） に伝わり
脳で統合される。
運動障害や麻痺、痺れなら遠心性にと話もわかりますが
ヘルニアで神経が圧迫されて、何故下方へ痛みが伝わるかは
説明がつかない。
これが世に言う 「 ヘルニア神話 」
そう勝手に命名しました。
もちろん、手術が必要なヘルニアだって当然ある。
但し、なんでもかんでもヘルニアっぽいでは困ります。
マドンナの Like a Virgin はグッときましたが
Like a hernia ではナンセンス。
Like a Virgin稀に知覚・筋力テストもしないでSLR陽性だから
ヘルニアを警戒、もしくはそう説明されたと患者さんから聞いた事もあります。
お医者さんの画像診断を踏まえて、もしかしたら同じ様な事が言える
” かも ” しれませんが、具体例を出すと怖いので書きません。
興味ある方は、” 加茂 ” 整形外科さんを参考に！
UNITEの勉強会では、こうした情報をシェアしながら
腰下肢痛の治療法を模索しています。
参加頂いている先生の一人が、ヘルニアなどの病名 （ 症名 ） に振り回されると
なんとかしてあげたくても、怖くて手を出しづらかったが
理解してしまえば、施術して正解だったと
確信がもてたと言って下さった。
淀んだ海に潜るのは、視界も悪く不安と恐怖を感じますが
澄んで透明な海なら恐くはありません。
ついでにサザエも取り放題！
鑑別診断て、これと一緒じゃないだろうか？
はい。 ここで宣伝入りまーす。
～ 勉強会のおしらせ。 ～
１１月から第２期の勉強会をスタートさせるつもりでしたが以前申し込みのあった先生方に確認をとってみたところ
現在、京都の先生一人となってしまいました。
わざわざ京都から埼玉まで通って下さると言うので
なんとかして開催したく思っています。
経費の都合上、２名からのスタート・・・
どなたか我々のヒーローになってくれませんか？
参加の表明お待ちしています。
【 チャートで理解する腰下肢痛の鑑別診断と治療法 】
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